工傷認定流程?工傷認定需要注意哪些問題?
發布時間:
2023-06-16

勞動者不幸發生工傷后,面臨的最大的問題就是工傷賠償問題,而在申請賠償的過程中,很多人可能會因為缺乏相關的法律知識而造成一些合法的待遇沒有享受到。下面以北京市為例,為大家整理了工傷索賠的相關流程以及一些注意事項。

一、認定流程:

1、申請

申請人按規定向勞動行政部門提出工傷認定申請,并提供相關材料。

2、受理

保險科接到申請后5日內進行審查。對符合條件的應當受理,對不屬于本管轄的告知申請人。申請材料不齊全的,一次性告知申請人在30日內補齊材料。

3、認定

經審查符合認定條件的60日內 (特殊情況可以延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位和個人。

對不能提供勞動關系或事實勞動關系證明的,告知申請人提起勞動仲裁以確定勞動關系,仲裁時間不累計在受理的規定時間內。

對不符合認定條件的要告知申請人。

對認定為工傷的發工傷證。

4、鑒定

停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級。

5、工傷保險待遇

經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,申請人向社保中心申請待遇審核。根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。

二、認定地點:

北京市社會保險基金管理中心? ? ? ? 電話:83172954

北京市東城區社會保險基金管理中心? 電話:84038437

北京市西城區社會保險基金管理中心? 電話:12341

北京市朝陽區社會保險基金管理中心? 電話:53918500

北京市海淀區社會保險基金管理中心? 電話:68940680

北京市豐臺區社會保險基金管理中心? 電話:63258060

北京市通州區社會保險事業管理中心? 電話:81537043

北京市昌平區社會保險事業管理中心? 電話:69746688

北京市延慶區社會保險事業管理中心? 電話:69181082

北京市房山區社會保險事業管理中心? 電話:89367034

北京市順義區社會保險事業管理中心? 電話:89445442

北京市大興區社會保險事業管理中心? 電話:81296620

北京市懷柔區社會保險事業管理中心? 電話:89687191

北京市密云區社會保險事業管理中心? 電話:89038043

北京市平谷區社會保險事業管理中心? 電話:89983166

北京市門頭溝區社會保險事業管理中心? 電話:69854041

北京市石景山區社會保險事業管理中心? 電話:68870022

北京經濟技術開發區社會保險事業管理中心? 電話:67805977

工傷認定流程?工傷認定需要注意哪些問題?

三、注意事項:

1、用人單位須按政策規定的申報時限(自受傷或診斷為職業病之日起30日內)向區人力社保行政部門提交工傷認定申請,遇有特殊情況,經報行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按照上述規定申請的,在此期間發生的符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社保行政部門提出工傷認定申請。

2、用人單位向區人力社保行政部門申請工傷認定的,所提交的材料需全部加蓋單位公章(不得加蓋單位人事部門印章),申請工傷認定提交的有關材料均為A4格式。

3、申請人于提交工傷認定申請材料之日起20日,可通過電話查詢(84038192)是否審批或直接到工傷科進行詢問。

四、有關工傷的一些誤區

1、工傷認定與工傷鑒定并不相同

很多人并不清楚工傷認定與工傷鑒定的區別,認為做完工傷認定就可以直接向單位索賠了,實際上兩者之間并不相同,勞動者如果沒有搞清楚,很有可能在工傷發生后少拿到很多賠償。

做工傷認定最主要的目的是:明確職工所受的傷害是否屬于工傷,一般情況下認定結果可以為工傷或視同工傷、不屬于工傷或不視同工傷幾種情形。《工傷保險條例》第23條規定,“勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

而做工傷鑒定最主要的目的是:對職工所受傷害程度的等級進行鑒定。工傷鑒定也就是勞動能力鑒定,包括勞動功能障礙程度和生活自理程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

可以看出,兩者要解決的問題并不相同。而且在程序上,先后順序也有一定的要求,工傷認定是工傷鑒定的前提,勞動者需要先經工傷認定程序并作出職工所受傷害為工傷或者視同工傷的工傷認定決定后,才具備啟動工傷鑒定程序其中的一個條件。

2、單位給員工繳納與不繳納工傷保險的差別

在現實中,有些用人單位給員工繳納了五險,當員工發生工傷時,用人單位認為有工傷保險可以賠償,單位不需要再額外賠償了;或者有些單位為了節省開支,干脆不給交工繳納五險。那么這些情況下員工發生工傷該如何賠償呢?實際上,員工是否繳納工傷保險對發生工傷后的賠償影響還是很大的。

如果員工繳納了工傷保險,那么社會保障部門和用人單位承擔不同的部分。

社會保障部門支付的部分:

1、治療工傷的醫療費用;?

2、工傷康復費用;?

3、住院伙食補助費;?

4、到統籌地區以外就醫的交通、食宿費用;

5、生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;?

6、一次性傷殘補助金;?

7、一至四級傷殘職工的傷殘津貼;

8、一次性工傷醫療補助金;?

9、一次性工亡補助金;?

10、喪葬補助金;?

11、供養親屬撫恤金;?

12、安裝配置傷殘輔助器具所需費用。

用人單位支付的部分:

1、停工留薪期的工資福利待遇;?

2、停工留薪期的生活護理費;?

3、保留勞動關系但難以安排工作的五至六級傷殘職工的傷殘津貼;?

4、一次性傷殘就業補助金。?

如果用人單位沒給職工繳納工傷保險,那么員工所有的工傷賠償都要由用人單位支付。根據國家《工傷保險條例》第六十條規定:用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

所以說,繳納工傷保險不僅是法律對勞動者的保護,也同樣是對用人單位的一種保護。如果員工因為單位繳納了工傷保險而拒絕支付賠償,員工可以通過法律途徑來進行維權。