發(fā)生工傷,不能用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費用嗎?
發(fā)布時間:
2023-04-14

  不可以,工傷不能用醫(yī)療保險卡支付醫(yī)療費用,醫(yī)療保險和工傷是兩個不同的類別,工傷醫(yī)療費用由工傷保險基金支付,不屬于醫(yī)療保險報銷范圍,不能用醫(yī)療保險卡,但可由用人單位提前支付,然后從工傷保險基金報銷。發(fā)生工傷,不能用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費用嗎?

  一、發(fā)生工傷,不能用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費用嗎?

  1、不可以,發(fā)生工傷不可以用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費,醫(yī)保和工傷是兩個不同范疇,工傷所需的醫(yī)療費用是由工傷保險基金中支付的,不屬于由醫(yī)保進行報銷的范圍,不可以用醫(yī)保卡承擔(dān),但是可以由用人單位先行墊付,之后再從工傷保險基金中進行報銷。

  2、參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,一般情況下,超過范圍的,工傷保險基金不予報銷。

  《中華人民共和國社會保險法》第三十條

  下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

  (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

  (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

  (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

  (四)在境外就醫(yī)的。

  醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  二、工傷糾紛請律師怎么收費,收費標(biāo)準(zhǔn)是什么

  (一)不涉及財產(chǎn)關(guān)系的:2000元-30000元/件。

  上下浮動幅度:20%

  但收費額不足2000元的按2000元收取。

  (二)涉及財產(chǎn)關(guān)系的,按爭議標(biāo)的額的以下費率實行分段累計收費:

  標(biāo)的額費率

  10萬元以下的部分(含10萬元)6%

  10-50萬元的部分(含50萬元)5%

  50-100萬元的部分(含100萬元)4%

  100-500萬元的部分(含500萬元)3%

  500-1000萬元的部分(含1000萬元)2%

  1000-5000萬元的部分(含5000萬元)1%

  5000萬元以上的部分0.5%

  上下浮動幅度:20%

  但累計收費額不足2000元的按2000元收取。

  (三)計時收費

  1、收費標(biāo)準(zhǔn):每小時200元-2000元,由律師事務(wù)所與委托人在上述幅度內(nèi)約定計時收費的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式。

  2、上下浮動幅度:20%

  (四)增加反訴的案件,反訴部分可以按以上標(biāo)準(zhǔn)酌減收費。

  (五)發(fā)回重審的案件,由原承辦律師辦理的,可以按原收費標(biāo)準(zhǔn)酌減收費。

  (六)風(fēng)險代理收費

  最高代理費金額不得高于合同約定標(biāo)的額的30%,但實行市場調(diào)節(jié)價的法律服務(wù)除外。

  三、工傷申報流程

  1.當(dāng)事人直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

  2.提交相關(guān)材料。

  3.社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。

  《工傷保險條例》第十七條

  職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

  按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

  用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。